Коронавирус COVID-19 у беременных

Официальная статистика обнадеживает: с начала эпидемии в мире не зарегистрировано ни одной смерти среди беременных и рожениц с COVID-19. Осложнения были, но все закончилось благополучно. Тем не менее многие будущие мамы переживают: не дай бог подхватить заразу, как это отразится на малыше? Дома эпидемию не пересидишь, ведь нужно часто посещать женскую консультацию, аптеку, сдавать анализы, делать УЗИ и прочие плановые обследования - контакты с другими людьми неизбежны. У беременных миллион вопросов. Чего реально нужно бояться в разгар эпидемии и как защититься от COVID-19, рассказывает кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог медицинского центра «Здоровье нации» Ростова-на-Дону Татьяна Чернявская.

Опасен ли коронавирус при беременности

- Татьяна Петровна, считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

- Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды... Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные

- По моим сведениям, в России не зарегистрировано ни одного случая заражения COVID-19 среди беременных, - продолжила медик. - В Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Или это индивидуальное течение болезни. А, может, и коронавирус. Но то, что за весь период эпидемии не было ни одной смерти среди беременных и рожениц, а тяжело перенесли заболевание единицы, подтверждает: коронавирусная инфекция для будущих мам не опаснее любой другой вирусной инфекции.

- На женских форумах обсуждают случай в Лондоне: якобы на днях женщина, у которой был выявлен коронавирус при беременности, родила малыша с положительным результатом анализа на COVID-19. Правда, неясно, как именно инфекция передалась ребенку – в утробе или во время родов. Вы знаете о таком случае?

- Такой случай мне неизвестен. Думаю, если бы прецедент действительно был, гинекологам бы уже разослали официальные рекомендации по поводу возможности передачи коронавируса ребенку от зараженной мамы. Да и британские ученые в последних заявлениях не упоминали о таком случае. Напротив, отмечали, что дополнительных рисков при коронавирусной инфекции нет ни для беременной, ни для ребенка.

- То есть вертикальная передача коронавируса от матери плоду исключена?

- Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно. Такие выводы делают на основании информации из Китая. Там было девять рожениц с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, однако ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также был отрицательным.

Можно ли защититься беременным от коронавируса

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России добавили строгостей. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции. Участковые врачи стали чаще выезжать на дом.

Основные рекомендации будущим мамам - не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

  • часто и тщательно мыть руки и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);
  • избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;
  • не пользоваться общественным транспортом, не ходить в салоны красоты, по магазинам. Продукты может купить муж или заказать онлайн;
  • стараться не бывать в людных места, а если приходится идти в поликлинику, аптеку, магазин, надевать маску;
  • рационально питаться.

И верить, что все будет хорошо!

Что делать, если беременная заразилась коронавирусом

Если появились тревожные симптомы: повышение температуры, слабость, кашель, необходимо оставаться дома и вызвать участкового врача. Потом следовать его рекомендациям. Алгоритм действий медиков уже настолько отработан, что можно быть уверенной: врач все сделает правильно. Если женщина посещала страны, где особенно много заболевших – Китай, Европу, обязательно нужно сообщить об этом врачу. Также нужно проанализировать, с кем были контакты в последние две недели, возможно, кто-то из этих людей как раз вернулся из опасной страны.

Где можно беременной сдать тест на коронавирус

Самостоятельно сдать анализ на коронавирус нельзя. Решение о проведении теста принимает врач – участковый или же в стационаре. Медик возьмет мазок из носа и/или ротоглотки и отправит в местную лабораторию Центра гигиены и эпидемиологии. Частные медицинские организации исследования на COVID-19 не проводят.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Может ли коронавирус у беременной стать показанием для кесарева сечения?

Ответ:

- Заражение коронавирусной инфекцией не является показанием для кесарева сечения.

Вопрос:

Зависит ли степень риска осложнений от триместра беременности?

Ответ:

- В первом триместре очень высок риск осложнений от любой вирусной инфекции. На поздних сроках беременности ребенок уже сформировался, и риски значительно ниже.

Вопрос:

Нужно ли прерывать грудное вскармливание, если у мамы выявят коронавирус?

Ответ:

- Считается, что не стоит прерывать грудное вскармливание, если у мамы есть подозрение на COVID-19 или были контакты с заболевшими. Но если у женщины высокая температура или другие серьезные проявления какой-либо вирусной инфекции и врач назначил препараты, которые попадают в грудное молоко и нежелательны для ребенка, то грудное вскармливание следует прекратить на время лечения. В этот период маме нужно продолжать сцеживание молока, чтобы поддерживать лактацию, и после выздоровления восстановить кормление малыша.